خبرگزاری ایران اُنا | اخبار ویژه ایران و خوزستان - سازمان ˈبیمه سلامتˈ و اما و اگرهای تشکیل آن

ایران انا: قرار است تا چند روز دیگر سازمان جدیدی در کشور با عنوان سازمان بیمه سلامت تشکیل شود؛ سازمانی که راه اندازی آن از همان ابتدا با اما و اگرهای فراوانی همراه بود.

با وجود اعلام برخی کارشناسان مبنی بر راه اندازی آن طی چند روز آینده، هنوز هم تشکیل سازمان بیمه سلامت در هاله ای از ابهام قرار دارد.

به گزارش خبرنگار اجتماعی ایران انا، هم اکنون سازمان های بیمه گر مختلفی در کشور فعالند که هرکدام خدمات خاصی را ارایه می کنند بطور مثال یک سازمان بیمه گر فقط تعداد محدودی از داروها و سازمان دیگر ، اغلب داروها را تحت پوشش بیمه قرار داده است.

همچنین برخی از مردم دو دفترچه بیمه داشته و برخی دیگر هیچ دفترچه ای ندارند طوریکه طبق آخرین آمار، 8/16 درصد مردم، هیچ گونه بیمه پایه ندارند و 5.14 درصد نیز دارای دارای دو بیمه پایه هستند.

این مشکلات قرار است با تشکیل سازمان بیمه سلامت مرتفع شود به آن معنا که افرادی که بیمه نیستندتحت پوشش بیمه سلامت ایرانیان قرار می گیرند و همپوشانی های به وجود آمده در زمینه صدور دو دفترچه بیمه برای یک نفر از بین برود.

بسیاری از کارشناسان براین باورند که ادغام 17 سازمان بیمه گر کشور در سازمان بیمه سلامت موجب یکسان سازی خدمات ارایه شده از سوی بیمه ها و همسان سازی دفترچه های بیمه خواهد شد.

اما گفته می شود برخی از صندوق های بیمه مانند صندوق تامین اجتماعی نمی خواهد زیر بار تشکیل سازمان بیمه سلامت برود و این موضوع چالش هایی را در این زمینه به وجود آورده است.

سازمان بیمه سلامت باید تا پایان سال اول برنامه پنجم توسعه -90 تا 94- تشکیل می شد؛ برغم این موضوع، هم اکنون در سال دوم برنامه هستیم و هنوز این سازمان تشکیل نشده است.

بالاخره پس از گذشت یک سال و نیم از آغاز برنامه پنجم توسعه، مدتی قبل اساسنامه سازمان بیمه سلامت از سوی شورای نگهبان و هیات دولت تایید و ابلاغ شد.

تایید اساسنامه سازمان بیمه سلامت از سوی شورای نگهبان این امیدواری را در بین مردم به وجود آورد که عدالت در ارایه خدمات بیمه ای ارایه شده ، محقق خواهد شد.

ˈعبدالله عمادیˈ معاون وزیر تعاون، کار و رفاه اجتماعی چندی پیش اعلام کرد این سازمان از 15 شهریور تشکیل می شود اما به گفته برخی مسوولان تعطیلات تهران به دلیل برگزاری شانزدهمین اجلاس سران جنبش غیرمتعهدها، تشکیل آن را به تعویق انداخت.

برخی دیگر نیز مانند ˈحسینعلی شهریاریˈ رییس کمیسیون بهداشت و درمان وزارت بهداشت در این باره معتقد است که الزام به ایجاد تغییرات در ساختار بیمه ای کشور موجب به تعویق افتادن تشکیل سازمان بیمه سلامت شد.

به هرحال مدتی بعد برخی مسوولان اعلام کردند که این سازمان تا آخر شهریور ماه جاری تشکیل می شود.

اما هنوز در تجمیع تمام صندوق های بیمه کشور در این سازمان ، ابهاماتی وجود دارد چنانکه برخی شنیده ها حاکی از آن است که تامین اجتماعی وارد این سازمان نخواهد شد.

مدیرکل دفتر ارزیابی فناوری و تدوین استاندارد و تعرفه سلامت وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی در این باره به خبرنگار ایرنا می گوید: صندوق های بیمه برای برقراری عدالت در پرداخت ها و طبق قانون برنامه پنجم توسعه و اصول کارشناسی باید یکسان سازی شوند.

ˈعلیرضا اولیایی منشˈ در پاسخ به سوال خبرنگار ایرنا درباره امکان مستثنی شدن برخی صندوق های بیمه از تجمیع بیمه ها، تصریح می کند قانون دقیقا امکان مستثنی کردن صندوق های بیمه را مشخص کرده است و بخش درمانی صندوق تامین اجتماعی نیز قابلیت یکسان شدن با سایر بیمه ها را دارد.

مدیرکل دفتر ارزیابی فناوری و تدوین استاندارد و تعرفه سلامت وزارت بهداشت، یادآور می شود سازمان بیمه سلامت ایران باید کل کشور را برای بیمه پایه بصورت یکسان تحت پوشش قرار دهد بصورتیکه بیمه اجباری برای همه اقشار الزامی بوده و هیچ کس بدون بیمه نباشد.

اولیایی منش ادامه می دهد در این صورت، در پرداخت های نظام سلامت عدالت برقرار می شود اما اگر بخواهیم صندوق های بیمه با پرداخت های متفاوت داشته باشیم عدالت برقرار نمی شود.

وی می گوید: مجموعه ای از قوانین در حوزه بیمه وجود دارد بطور مثال افراد هنگام سلامتی برای موقع بیماری، پول پرداخت می کنند، این مساله همانند پرداخت مالیات است؛ افراد پردرآمد باید بیشتر بپردازند اما خدمات یکسانی به همه مردم ارایه خواهد شد.

**تدوین دستورالعمل یکسان برای بیمه ها به جای اجبار تجمیع آنها

ˈسلیمان عباسیˈ سخنگوی کمیسیون بهداشت و درمان مجلس شورای اسلامی نیز به خبرنگار ایرنا می گوید: هدف از تشکیل سازمان بیمه سلامت این است که تمام مردم از یک بیمه یکسان برخوردار شوند.

وی می افزاید: اما اگر بیمه ای نمی خواهد وارد سازمان بیمه سلامت شود باید حداقل ، یک وحدت رویه بین بیمه ها شکل بگیرد.

سخنگوی کمیسیون بهداشت و درمان مجلس شورای اسلامی ادامه می دهد همه بیمه ها باید تجمیع شوند اما اگر این کار صورت نگیرد همه بیمه ها باید از یک دستورالعمل حساب شده و کارشناسی ، پیروی کنند.

عباسی خاطرنشان می کند قرار است جلسه ای بین مسوولان وزارت بهداشت و بیمه برای تدوین دستورالعمل یکسان برای بیمه ها برگزار شود تا تصمیم جدی برای ارایه خدمات بیمه به مردم گرفته شود.

سخنگوی کمیسیون بهداشت و درمان مجلس شورای اسلامی می افزاید با تشکیل سازمان بیمه سلامت، همه مردم پول یکسانی را برای بهره مندی از خدمات بیمه می پردازند بطورمثال اگر قرار است از کارمندی پولی بابت بیمه کم شود برای همه دستگاه ها بصورت یکسان خواهد بود.

عباسی تاکید می کند تشکیل سازمان بیمه سلامت را پیگیری خواهیم کرد و گزارش پیشرفت کار را از مسوولان امر خواهیم خواست.

به نظر می رسد تشکیل سازمان بیمه سلامت باز هم با تعویق مواجه شود اما از سوی دیگر تشکیل نشدن سازمان بیمه سلامت مغایر با قانون است که موجب نابسامانی، بی حساب و کتابی و بروز مشکلات نظارتی در نظام سلامت کشور خواهد شد.

گروه اجتماعی/ حوزه بهداشت - رفاه

انتهای خبر / پایگاه خبری ایران آنلاین (ایران انا) / کد خبر 1700 - 91

امانت داري و اخلاق مداري

استفاده از اين خبر فقط با ذکر منبع مجاز است.